Queratosis actínicas: causas, diagnóstico y tratamiento

¿Qué son las queratosis actínicas? Las queratosis actínicas son lesionesque aparecen en la piel, en la piel expuesta a los rayosultravioletas fundamentalmente, que son muy frecuentes, que puedenaparecer hasta en un 30, un 40% de las personas, más en aquellas que han estadoexpuestas a los rayos ultravioletas, más en aquellas que tienen la piel clara. ¿Son frecuentes? Las queratosis actínicas son una patología muy frecuente que además ha ido aumentando en frecuencia durante losúltimos años. Esto es debido, fundamentalmente, a los hábitos recreacionales y de vidaque tenemos en el mundo occidental, a una mayorexposición solar. Ocurren hasta en un 25% de las personasen nuestro medio y en países como Australia, donde hay mayor exposición solar, y tienen un tipo de piel más clarito, las cifras puedenllegar hasta al 50 al 70% de la población. ¿Cuáles son las causas y cómo sediagnostican? La causa fundamental de la aparición dequeratosis actínicas es la exposición a la radiación ultravioleta, a los rayos VA y VB. Otro factor que es responsable de laaparición son factores genéticos, el tipo de piel. Fototipos claros sonmás propensos a desarrollar queratosis actínicas. Y un tercer factor importante es la inmunosupresión, en personas con trasplantes de órganos quereciben tratamientos inmunosupresores son más frecuentes las queratosis actínicas. El diagnóstico de las queratosis actínicas fundamentalmentees clínico, el aspecto de las lesiones. Son lesiones escamosas sobre una base rojiza, adheridas, que a veces forman cuernos cutáneos. Que aparecen fundamentalmente en la cara, en elcuero cabelludo, en el dorso de las manos, en el escote, en zonas que estánexpuesta regularmente a la radiación ultravioleta. Disponemos de dos técnicas: ladermatoscopia y las microscopia con focal que nos ayudan a aumentar lasensibilidad y la precisión diagnóstica y a diferenciarlas de otras lesiones que pueden simular una queratosis actínica. En aquellos casos dudosos requerimosla biopsia para confirmar el diagnóstico. ¿Qué tratamientos hay y qué valortiene la terapia fotodinámica? Disponemos de múltiples tratamientospara la queratosis actínica. Dependerá de sison lesiones únicas, si son lesiones múltiples dónde se localicen, de la edaddel paciente y si existen otros factores como inmunosupresión para que elijamos uno u otro tratamiento. Tenemos la crioterapia, muy utilizada porlos dermatólogos como tratamiento para lesiones únicas. Tenemos distintostratamientos que llamamos de campo, que tratan toda la zona donde está laqueratosis actínica y donde pueden aparecer nuevas queratosis actínicas. Aquí ha habido una revolución y una investigación en los últimosaños con la aparición de múltiples productos con una alta eficacia y unaalta seguridad. Y tenemos también la terapia fotodinámica y el láser para el tratamiento de estas alteraciones de la piel. La terapia fotodinámica consiste en laaplicación de un producto tópico, una crema sobre la piel y la posterior irradiación con una luzespecífica. Esto consigue sensibilizar y activar ese producto químico, de tal forma que destruye de formaselectiva a las células de la queratosis actínica, las célulasprecancerosas, preservando la piel normal. Es un procedimiento altamente eficaz enel tratamiento de las queratosis actínicas que ha demostrado ser seguroy que al mismo tiempo consigue unos resultados cosméticos muy satisfactorios.