URINATION EXCESSIVE: POURQUOI URINEZ-VOUS BEAUCOUP ou TROP FRÉQUEMMENT ? (et SOLUTIONS)

La micción excesiva, el orinar mucho, con mucha frecuencia,es un motivo de consulta habitual. Es una situación que puede ser complicadaporque puede alterar mucho la calidad de vida de las personasy crear situaciones difíciles, si te pasa durante el día o si te pasa durante la noche porque teimpida dormir con normalidad. Las causas pueden ser leves,pero también pueden ser graves, por eso interesa investigar el motivo por el que se da esta situación.¿Qué es micción excesiva, o cuándo podemos considerarque sufrimos de micción excesiva? Pues cuando orinamos con una frecuenciaque es superior a siete veces al día, o que la cantidad de orina que eliminamosal día es de más de tres litros. Entonces, en un caso o en otro, podríamos considerar que estamos sufriendode micción excesiva o que orinamos mucho. ¿Cuál es la frecuenciay volumen de orina normal? La frecuencia suele ser entre cuatroy siete veces al día en 24 horas en una persona normal, y el volumen entre 700mililitros y tres litros al día también en una persona normal. Esto varía según la situación, la cantidad de líquido que beba y la persona no, porque siemprehay variaciones individuales. Si orina con más frecuencia de lo normal se llama polaquiuria, y siorina mayor cantidad poliuria. A veces ya digo que puede ir asociado a molestias al orinar disuria, opuede ir asociado a sensación de que no se vacía la vejiga, que estose llama tenesmo vesical. Otra situación es la nicturia que significa el tener que levantartepor la noche para orinar. La mayor parte de personas pueden aguantarseis ocho horas por la noche sin orinar porque el cuerpo disminuyela producción de orina durante la noche. Pero en el caso de que te tengasque levantar con cierta frecuencia más de una vez, esto indicaque tienes nicturia, entonces habría que investigarlo. ¿Es lo mismo incontinenciade orina que micción excesiva? Pues no es lo mismo porque la incontinencia urinaria serefiere a una incapacidad para controlar la orina o que se te escapala orina de forma involuntaria. En cambio, la micción excesiva se refierea que orinas más cantidad de lo normal o que orinas con másfrecuencia de lo normal, pero eso puede pasar con una incontinencia urinaria o no pasar conincontinencia urinaria, o sea que son aspectos diferentes. ¿Quién orina con más frecuencia? En qué época de la vida en general puede pasar a cualquiera, desde niños hastaancianos y tanto hombres como mujeres. Ahora bien, hay unas épocas de la vida en las que esto puede pasarcon más frecuencia, por una parte están las embarazadas y después las personas adultas,sean hombres o mujeres, a partir de 50 años, pues es más probable que orinen,empiecen a orinar con más frecuencia. Y en el caso de los hombres,sobre todo si empiezan a tener una hipertrofia prostática,sería uno de los posibles síntomas. A partir de aquí,pues puede pasarle a cualquiera y habría que investigar las causas. ¿Cuál esla causa o las causas de orinar mucho? ¿Qué es lo que puede provocar la micción frecuente oel orinar con mucha frecuencia? Podemos distinguirvarios grupos de causas. Por una parte lo que ingieresdespués problemas específicos del aparato urinario, después problemas o afecciones ocondiciones generales del organismo, que pueden ser problemas cardiovasculares,problemas metabólicos, problemas neurológicos, y después tambiénpuede ser secundario a tratamientos. Aquí habría que distinguir si hablamosde polaquiuria, que es decir, orina más frecuente de lo normal ode poliuria que el volumen de orina al final del día ha sido mayor de lonormal, porque las causas son diferentes. La polaquiuria suele ir más a favorde un problema de tipo urinario y la poliuria suele ser más por una causade afectación del organismo en general. Si hablamos de polla que polaquiuria de orinar con más frecuencia,la causa más frecuente en niños y en mujeres suelen ser infeccionesurinarias, que normalmente suele ir también asociado a disuria, es decir,a molestias o a sensación de ardor. En hombres también puede serpor infecciones urinarias, pero muchas veces está relacionado conproblemas de la próstata y en mayores de 50 años, sobre todo con la hipertrofiao la hiperplasia prostática, esto se llama prostatismo. Y después cuando es poliuria, es decir,orinar más cantidad de lo normal que a veces puede ser tambiénorinar con más frecuencia. La causa más común suele serla diabetes mal controlada. Y por supuesto, otra causa que hay que tener en cuenta esbeber líquido en exceso, por los motivos que sea,beber exceso de cafeína que tiene un efecto diurético, o beber alcoholque tiene un efecto diurético, pero también a veces cuando bebes alcohollo que pasa es que bebes por placer entre comillas y entoncesbebes más de lo que necesitarías en tu organismo de líquido, entonces esto inducedoblemente más ganas de orinar. ¿Cuándo hay que preocuparse y consultarpor tener una micción excesiva? Pues si ves algún cambio en tu organismo, lo que es habitual, lo normales preguntar, no consultar. Ahora bien, este caso puede ser desde un motivo leve,una causa leve hasta causas graves. Puede ser que estés embarazada, entonces es normalque orines más de lo normal, y cuando tengas al niño, puesel asunto volverá a la normalidad. Puede ser que bebas más café de lo normal o que hayas consumido alcoholrecortando en este tipo de sustancias, pues lo normal es que tevayas recuperando. Ahora bien,también puede haber unos signos de alarma que hay que tener en cuenta,como por ejemplo, si esto va asociado a un ardor al orinar,unas molestias más intensas. Si tienes disuria, lo lógico es consultar, porque lo más probable es que seauna infección de orina. En hombres puede ser una prostatitis. En el casode que tengas fiebre, con sudoración o con malestar general,pues también habrá que consultar si esta fiebre va asociada a dolor en la zonalumbar, más al lado derecho,más al lado izquierdo, pues puede ser una pielonefritis,es decir, una infección del riñón, entonces es lógico que se consulteporque puede ser algo grave. Si tienes una debilidad en las piernas asociada a esta orina más frecuente,pues puede ser que tengas alguna afectación neurológicade la médula espinal, entonces hay que consultar, en el caso de que salga una secrecióndespués de orinar o durante la micción, también habrá que consultarlo, si sale orina con sangre es evidente que habrá que consultar, o si tienes un historial de tabaquismo contos y empiezas a orinar con más frecuencia, empiezas a tener sudoresnocturnos, pérdida de peso, esto está claro que que aquí hay variosfactores de riesgo y habría también que consultar. ¿Puede la ansiedadcausar una micción excesiva? Sí, la ansiedad puede dar lugar a que orines con más frecuencia de lonormal en pequeña cantidad y esto se deba a un estresor o una situaciónque te provoca estrés o ansiedad, y lo característico es que despuésde que haya pasado el estresor o la situación que puede ser un examen opuede ser una cita, o puede ser un evento determinado que te esté estresando,pues cuando pasa normalmente la situación vuelve a la normalidad,entonces esto te confirmará que la situación o la micción esta excesivaera debida a esta situación estresante. ¿Puede el embarazo dar lugara una micción excesiva? Pues sí, el embarazo puede dar lugar a queorines con más frecuencia de lo normal, esto es normal,es por el aumento de presión que va haciendo el bebé conde tamaño sobre la vejiga, y lo normal es que al cabo de un tiempo después del partoesto se vaya recuperando. Lo preocupante es que si van pasando meses y meses y sigues con lo mismo,entonces esto hay que mirarlo. Habrá que consultar y ver queque tratamiento se hacen. ¿Puede ser debido a la menopausia? Puede influir la menopausiapor la disminución de los estrógenos también por la debilidad de la musculatura de la pelvis, también por partos repetidosy después por el motivo de la edad, conforme avanza la edad empieza a haber más debilidad enla musculatura, como estoy comentando, y esto puede dar lugar a que hayamás problemas urinarios, esto tanto en mujeres como en hombres. ¿Puede la micción excesiva serdebida a beber agua en exceso? Sí, por el motivo que sea, si bebes agua en exceso, pues esto darálugar a que orines más o mucho más, dependerá de la cantidad de agua. Esto puede ser por un trastorno psiquiátrico que esto se llama potomanía,o también puede ser por una alteración del hipotálamo,que es una glándula que tenemos en el interior de la de la cabeza y que tieneun centro regulador de la sed, entonces, si esto se altera, tendrás muchas ganas de bebery beberás mucho más de lo normal, la causa más frecuente suele ser por la sarcoidosis,que es un problema inmunológico que da lugar a granulomas,que son una acúmulos de células inmunes, y esto puede afectar al hipotálamo,entre otras muchas cosas, y este podría ser un síntomao una manifestación. El beber mucho y que dé lugar a micción excesiva. ¿Hay algún un tipo de bebida o dealimento que aumente la micción? Bebidas las típicas son las bebidas que llevan cafeína, el café, té y despuéslas bebidas alcohólicas, esto es por el efecto dela cafeína o el efecto del alcohol y el efecto diurético,pero también por el efecto de beber más de lo normal, porque normalmente ingerimosestas bebidas en situaciones sociales, y hace que bebamos sin ni siquieratener sed, simplemente por el contexto. Entonces, esto contribuye ademása que orinemos más. En cuanto alimentos y alimentos son ricos en agua, por ejemplo, la sandía, el melón,los espárragos, el calabacín, el apio, el limón, las alcachofas,los es la remolacha, el tema es que normalmente será extraño, tendrás que consumir mucho de esto para que realmente te dieraun problema de aumento de de micción que diera que fueraun síntoma realmente desagradable. No así en las bebidas que he comentado antes, que si te excedessí que sí que podría dar. Pero bueno, hay que tenerlo en cuenta. ¿Qué problemas del aparato urinariopueden dar lugar a micción excesiva? Pues en general, pues son las infecciones urinarias, las cistitistambién las prostatitis, que es la glándula que tienen los hombresdebajo de la de la vejiga y que pasa la uretra, es decir, el cañode la orina a través de ella, esto puede dar lugar a problemas,y en este caso también de los hombres, pues la hiperplasia benigna de próstata,que es decir que la próstata a partir de los 50-60 años empieza hacer más grandede lo normal y puede empezar a dar problemas y a dar síntomas de orinarcon más frecuencia, incluso nicturias, es decir, orinar por la nochevarias veces. Aparte de esto, los cálculos renales, es decir, las piedras en el riñón,que a veces pueden saltar, pueden estar en cualquier partedel tracto urinario y pueden dar lugar también a a síntomas de estosde micción más frecuente. Y después de los problemas de incontinencia urinaria,que hay varios tipos, que es lo que hemos comentadode la pérdida involuntaria de orina y puede ser por una vejiga hiperactiva opor el motivo que sea que esto también puede dar lugar a que se orinecon más frecuencia de lo normal. Después también las cistitis,que son por radioterapia, si te han irradiado en la zona de la pelvis por algún tumor,pues podrías tener inflamaciones de la vejiga que dando lugar a síntomasde este tipo, la cistitis intersticial, que es una mayor sensibilidad de la vejigaa la orina y a la mínima cantidad de orina que tiene, empieza a tenerdolor y orina más de lo normal, esto se ve más en mujeres. Las estenosis de la uretra, es decir, el caño de la orina,se estrecha por el motivo que sea, por infecciones de repetición, por algúntipo de manipulación con sondas, el motivo que sea,y puede dar lugar a que se orine menos, pero con más frecuencia.Y durante el embarazo, es normal que se orine con mayor frecuencia por la presión que vahaciendo el bebé en la vejiga. Los cistoceles, que son la vejiga cuando seprolapsa, es decir, se sale de sitio, esto puede dar lugar también a síntomasde orinar con más frecuencia. El cáncer de vejiga también podría dar lugar a este síntoma de micciónexcesiva con más frecuencia, lo que es raro, lo normal es que vayacon orinas con sangre. ¿Puede la diabetes darlugar a micción excesiva? Sí, puede dar lugar a Poliuria la diabetes,tanto la tipo uno, como la tipo dos, si están mal controladas o estándescompensadas, lo que ocurrirá es que aumentará el nivelde glucosa en sangre o de azúcar. Entonces el riñón tendrá que trabajar más,filtrar más para intentar eliminarlo. Y no sólo eliminará lo que pueda de azúcar, sino que también eliminaráagua, como es natural, con la orina, entonces esto hará que estés más deshidratado y entonces estodará más ganas de beber, son los dos síntomas típicos de de ladiabetes, la poliuria y la polidipsia, el problema es que se retroalimentan, orinas más, entonces eliminas más líquido,te deshidratas, necesitas beber más, y entonces orinarás a su vez más. Entonces es un síntomatípico de diabetes. ¿Puede la diabetes insípida serla causa de micción excesiva? Sí, es uno de los síntomas típicos. Cuidado, no hay que confundir diabetesinsípida con diabetes mellitus. La diabetes mellitus es por aumento de glucosa y de azúcar en la sangrepor un problema con la insulina. En cambio, la diabetes insípida. El problema es con otra hormonaque es la hormona antidiurética. Aquí lo que ocurre es que el riñón nopuede manejar bien los líquidos y las sales, porque hay un problema conla hormona ADH, que es la antidiurética que seproduce a nivel de la hipófisis, entonces, en la parte posteriorde la hipófisis, entonces lo que ocurre es que si es central habrá menos hormonaantidiurética y entonces al tener menos acción en el riñón, orinarás másy también tendrás más sed. Pero otra, otro tipo sería la diabetes insípida nefrogénica,que es por un problema a nivel renal de receptores, de forma que hay un niveladecuado de hormona antidiurética, pero no puede actuar de formaadecuada en el riñón, entonces el resultado será el mismo que la persona orinara muchomás y también tendrá sed. O sea que en los dos casos, tanto en la diabetes mellitus como enla diabetes insípida, el problema o la manifestación es la misma, aunqueel origen del problema es diferente. En los dos casos tendrás mucho más orina de lo normal,una micción excesiva y también más sed de lo normal una polidipsia, porque lapersona beberá más de lo normal. La diabetes insípida es un problema mucho menos frecuente, que es mucho másraro que que la diabetes mellitus. ¿Pueden las alteraciones del calcio y delpotasio dar lugar a micción excesiva? SÍ, por ejemplo la hipercalcemia, es decir, el aumento de calcio en sangre,y la hipopotasemia la disminución del calcio en sangre,ambos pueden dar lugar a una diabetes insípida nefrogénica, es decir,por falta de acción parcial de la ADH, la hormona antidiurética,que es lo que he comentado antes, y esto dará lugar a un aumento de la orina, de la miccióny también a un aumento de la sed. Por ejemplo, la hipercalcemia puede serproducida o causada por el hiperparatiroidismo que es un aumento de laactividad de las glándulas paratiroides, que están por detrás del tiroides,no confundir paratiroides con tiroides, y después también puede serdebido a neoplasias al cáncer, a veces una un síntoma, un signo secundario, una alteraciónque puede haber es una hipercalcemia, entonces también dará lugar auna diabetes insípida nefrogénica, y este problema de orinar más de lo normal. ¿Puede un problema neurológicodar lugar a micción excesiva? Si,por ejemplo, una lesión en la médula espinal por un traumatismo,por una hernia discal o por cualquier otro problema,puede dar lugar a que orines con más frecuencia del normal,o que haya una incontinencia urinaria, o que incluso hayauna debilidad en las piernas, o sea que todo esto puede estar asociado también los ictus, es decir,los accidentes vasculares cerebrales por un infarto cerebral,por una hemorragia cerebral, puede tener como consecuencia que hayaproblemas también en la orina y después los tumores cerebrales oabscesos cerebrales o cualquier tipo de problema, tanto a nivel cerebral comoen otras partes del sistema nervioso, o sea si el tumor, lo tienesen la médula espinal, también podría empezar con problemas de este tipo, pues todos estos pueden dar lugar, entre otros síntomas,a situaciones de aumento de la micción y por supuesto,otras enfermedades neurológicas que pueden actuar a distintos niveles y también darproblemas a nivel de aparato urinario. ¿Hay algún tratamiento que puedadar lugar a micción excesiva? Pues sí, los diuréticos en general tendrán como efecto secundariola micción excesiva. Por ejemplo, la hidroclorotiazida, la clortalidona,la furosemida, los que se dan para la hipertensión o para insuficiencia cardíaca,pues pueden dar lugar a efectos secundarios, una micción aumentadaen cuanto a frecuencia o cantidad, después, tratamientos como el litio, que también puede dar lugara una diabetes insípida nefrogénica adquirida y el efecto secundario será este el de una micción aumentaday también un aumento de la sed y después tratamientos conradioterapia en la zona pélvica, también de efecto secundario puedentener esto de la micción excesiva. Esto puede ser también debido en personasingresadas a la infusión de soluciones intravenosas, que si es excesivo,dará lugar a que orine más de lo normal o alimentaciones hiperproteicas por sondaque también puede dar lugar a esto y después de una desobstrucción por sondade una obstrucción urinaria, es normal que la persona empiezaa orinar más de lo normal. ¿Cuál es la causa de orinarmucho por la noche? Esto puede ser muy molesto y interferir mucho con la calidad del sueño,sobre todo si te despiertas dos o más veces por la nochepara levantarte o orinar. Normalmente las personas no se tienenque levantar durante seis u ocho horas o como mucho una vez, porque duranteel sueño se produce menos orina. Ahora bien, ¿Cuáles son las causas? Son parecidas a las que hemoscomentado hasta ahora, habrá que hacer especial hincapié en valorar lo que ha bebido la persona,sobre todo a última hora, durante la tarde, sobre todo si ademásha tomado café o ha tomado alcohol. Y sobre todo, si esto ha sido después de cenar o a última horaantes de irse a dormir, y después habrá que valorar lo mismoque hemos comentado antes si tiene infecciones de orina,problemas de próstata, si tiene una insuficiencia cardíacay una insuficiencia renal. El problema de las diabetes,tanto la diabetes mellitus como la diabetes insípida, los niveleselevados de calcio o bajos de potasio, también el síndrome de apnea del sueñoque normalmente se corrige el problema de la orina después de ponertratamiento para la apnea del sueño, básicamente sería lo mismo, entonces este sería un motivo de consulta, porque si te interfiere mucho en el sueño,hay que hay que valorar la situación. ¿Pueden los problemas de tiroides darlugar a orinar con más frecuencia de lo normal o en mayor cantidad?Pues no, no está descrito dentro de los síntomas ni de hipotiroidismoy tampoco de hipertiroidismo. Es decir, que si estas signos de hipotiroidismo ohipertiroidismo y orinas con más frecuencia de lo normal o orinas mucho,habría que buscar otra causa. ¿Cómo se hará el diagnósticode la causa de la micción excesiva? El médico preguntará por los síntomasy seis síntomas asociados. Desde cuándo ha empezado estamicción más frecuente o excesiva, en qué cantidad, en qué circunstancias, si hay además síntomas como el ardoro la quemazón al orinar, si te levantas por la noche, revisará los tratamientos que estástomando por si hay diuréticos, te preguntará por el tipo de sustanciasque estás consumiendo, si estás consumiendo alcohol,café o bebiendo en exceso, en fin toda una serie de preguntas orientadasa saber la causa y después se hará una exploración física en función de estossíntomas y se pedirán pruebas complementarias,que normalmente será un análisis de orina con un cultivo de orina, y una analíticade sangre en la que se pedirán la batería de pruebas habituales, y alguna más enfunción de lo que se pueda sospechar, para estudiar la glucosa o la función renal, los iones con el sodio, el potasio,el calcio, el fósforo y después ya se verá si hayque pedir también estudios más específicos, hormonales.Todo dependerá de lo que se sospeche. En el caso de la poliuria, es decir,que realmente la cantidad de orina sea excesiva, esto se mide pidiendouna orina de 24 horas, a partir de aquí, pues ya se verá si hay que pedir una cistoscopia,si hay que pedir ecografías, si hay que pedir resonancias o las pruebascomplementarias que haga falta. ¿Qué tratamiento se utiliza? ¿Cómo se soluciona el problema? Esto dependerá de la causa, es decir, si tienes una infecciónde orina, pues habrá que hacer un tratamiento antibiótico,si tienes diabetes, habrá que hacer el tratamiento dietético,con ejercicio y con insulina o con diabéticos orales,según las circunstancias, si tu problema es de próstata,pues habrá que ver también la medicación que hay que dar para quedisminuya esta sintomatología, y también en casos extremos, sobre todo si ha habido una obstruccióno alguna situación de este tipo, valorar el tratamiento quirúrgico, otras veces hay que dar relajantesde la musculatura de la vejiga, y si es por una situación de ansiedad,pues quizá habrá que aprender técnicas de relajación o dar algún ansiolítico,al menos de forma temporal, si el problema es un exceso de beber agua o de beber café o alcohol,pues habrá que regular y habrá que controlar este tipo de consumo,sobre todo a altas horas de la tarde, sobre todo si da problemas por la nochede tener que levantarse muchas veces, después se pueden utilizar los ejercicios de Kegel, que son ejercicios parafortalecer la musculatura pélvica y después también entrenamientos parafortalecer la vejiga de forma que se aprenda a retenerla orina durante más tiempo. Entonces, estos son ejercicios que sonsencillos de realizar, pero hay que hacer bien, y que puedenayudar en algunas de estas causas o circunstancias a controlar lala micción frecuente. ¿Cómo se puede prevenir estasituación de micción frecuente? En general, eshacer un estilo de vida saludable, es decir, hacer ejercicio físico,el hacer una dieta equilibrada, el consumir fibra,porque luchar contra el estreñimiento ayudará a que indirectamentese orine mejor, después, el eliminar el alcohol, el limitar el consumo de la cafeína o delcafé y ir con cuidado con alimentos que puedan irritar el aparatourinario, alimentos picantes, edulcorantes artificiales,a veces el chocolate y quizás algunos alimentos estos que como hemoscomentado que eran más diuréticos, pues no excederse. Os dejo aquí un vídeo sobre orina espumosa y otro sobre causasde los diferentes colores en la orina. Muchas gracias.Un abrazo. Cuídate y hasta el próximo vídeo.